הכנה לניתוח בלוטת הפאראתירואיד

מה בדקו

החוקרים בחנו את הגישות הטיפוליות המומלצות לפני ניתוח בלוטת הפאראתירואיד, בדגש על ניהול מצבי היפרקלצמיה חמורה ומניעת ירידת יתר של סידן לאחר הניתוח. הבדיקה כללה אסטרטגיות להחייאת נוזלים, שימוש בתרופות כגון ביספוספונטים, קלציטונין ודנוסומאב, וכן את חשיבות תיקון חסרים בוויטמין D לקראת הפעולה הכירורגית.

מה מצאו

הטיפול בהיפרקלצמיה חמורה מחייב התאמה של נוזלים לווריד ובמקרים של עמידות, מתן ביספוספונטים או קלציטונין להשפעה מהירה. במקרים שבהם לא ניתן להשתמש בביספוספונטים בשל פגיעה כלייתית, מומלץ להשתמש בדנוסומאב, בעוד המודיאליזה נשמרת למצבים המהווים סכנת חיים מיידית. בנוסף, נמצא כי תיקון חסר בוויטמין D לפני הניתוח חיוני למניעת היפוקלצמיה פוסט-אופרטיבית קשה כתוצאה מנדידת סידן מאסיבית לעצמות.

“במקרים שבהם לא ניתן להשתמש בביספוספונטים בשל פגיעה כלייתית, מומלץ להשתמש בדנוסומאב, בעוד המודיאליזה נשמרת למצבים המהווים סכנת חיים מיידית.”